Хирургия лица требует от доктора высокого мастерства и профессионализма. Пациент, который нуждается в помощи, ожидает быстрого и наилучшего эффекта от проведенной манипуляции на своем теле. Челюстно-лицевой хирург занимается проблемами и дефектами лицевого черепа, проводит диагностику и лечение. Специалист преимущественно использует в своей работе оперативные вмешательства для удаления инородных тел, реконструктивных и восстановительных процедур на челюстях и лицевых костях.
Содержание:
Компетенция челюстно-лицевого хирурга
Челюстно-лицевой хирург лечит пациентов, которые получили травмы черепа с повреждением структур лица, костного, суставного и мышечного аппарата. Также доктор лечит различные заболевания, поражающие слюнные железы, мягкие и костные ткани лица и верхней части шеи.
В компетенцию челюстно-лицевого хирурга входит:
- Осмотр пациента.
- Изучение истории болезни.
- Проверка функциональных способностей нижней челюсти.
- Оценка здоровья ротовой полости во время местного осмотра.
- Обнаружение врожденных дефектов развития у новорожденного ребенка.
- Умение проводить фарингоскопию, ларингоскопию, риноскопию.
- Удаление доброкачественных опухолей на коже лица в амбулаторных условиях.
- Проведение оперативных вмешательств на лице и шее.
- Реабилитация больных после хирургических манипуляций.
- Реконструктивные операции на челюстях с использованием металлических пластин.
- Исполнение пластических операций на лице.
- Проведение оперативных вмешательств детям с врожденной аномалией развития верхней челюсти и неба.
Челюстно-лицевая хирургия тесно связана со стоматологией. Большинство гнойных процессов на челюстях связано с проблемами зубов и проведенными манипуляциями у стоматолога.
Какими органами занимается специалист
Сфера деятельности врача не ограничивается лишь лицом и черепом. Доктор постоянно изучает новые методы проведения манипуляций, патофизиологические процессы заживления ран кожи, переломов костей. Оперативные вмешательства на лице трудны в исполнении, потому как пациенту следует провести адекватное обезболивание. Это сделать сложно, ведь анестезиологу нужно постоянно следить за проходимостью дыхательных путей, в тоже время не мешать хирургу.
Челюстно-лицевой хирург работает с патологией таких органов и структур:
- Кожа лицевой части черепа.
- Костная ткань (верхняя и нижняя челюсти, гайморовые пазухи, скуловые кости, глазница).
- Челюстно-височный сустав.
- Зубы.
- Мягкое и твердое небо.
- Язык.
- Лимфоузлы поднижнечелюстные.
- Слюнные железы.
- Артерии и вены лица.
Важно! Врожденные аномалии лицевого черепа (раздвоение твердого неба) можно обнаружить во 2-3 триместрах беременности с помощью УЗИ плода
Довольно часто врачи сталкиваются с гнойными осложнениями патологии зубов. Работа специалиста тесно связана с ЛОР врачами. Поле для деятельности относительно небольшое, но очень велик риск развития инфекции при распространении патологического процесса по тканям. Поэтому хирург должен работать в стерильных условиях, соблюдая все правила хирургии.
На лице очень развита сеть сосудов, поэтому заживление ран и повреждений проходит несколько быстрее, нежели на других частях тела. Однако после оперативных вмешательств наблюдается выраженный отек тканей, о чем обязательно нужно говорить пациенту перед лечением.
Нашлось место челюстно-лицевому хирургу и в пластической хирургии. Специалист может выполнять сложные восстановительные операции на твердом небе, челюстях, увечьях после травм.
С какими жалобами обращаются к доктору
Специалист может вести прием в частном кабинете и стационаре больницы. Проблемы с лицом заставляют людей как можно быстрее обращаться к врачу. Это связано и с эстетическими недовольствами человека, а также ухудшением общего состояния.
На приеме у челюстно-лицевого хирурга пациенты жалуются на следующее:
- Наличие ран на коже лица, полученных при повреждениях, травмах.
- Долго не исчезающий отек тканей, кровоподтеки.
- Сильная боль в челюстях.
- Повышение температуры и резкая болезненность, отечность тканей лица.
- Выделение гнойного содержимого из ран и кожных покровов на лице.
- Болезненность в челюстях при жевании.
- Трудно широко раскрыть рот.
- Хруст и скрежет в височно-нижнечелюстном суставе при пережевывании пищи.
- Увеличение околоушных слюнных желез, также их болезненность.
- Дискомфорт, боль и сухость во рту при употреблении пищи, что связано с закупоркой просвета протоков слюнных желез.
- Раздвоение верхней губы и твердого неба у младенцев и взрослых.
- Появление новообразований на коже и в подкожной клетчатке.
- Образование свища (трубчатый ход в тканях, через который выделяется гной) на коже лице в области послеоперационного рубца.
- Наличие грубых келоидных рубцов на коже лица, которые затрудняют движения челюсти и губ.
Немало времени у хирурга занимает работа с травмами черепа, переломами костей лицевой части. Повреждения костей требуют длительного ухода, проведения многоэтапных операций. Пациенты впоследствии должны придерживаться режима питания, раз в полгода приходить осмотр у специалиста.
Какие заболевания лечит челюстно-лицевой хирург
Опасность распространения инфекции в головной мозг заставляет специалистов действовать немедленно, при выявлении патологии тканей на лице. В перечне челюстно-лицевого хирурга значится лечение следующих недугов:
- Атерома, фиброма кожи лица – доброкачественная опухоль, которая расположена в эпидермисе.
- Папиллома (бородавка) связана с вирусной инфекцией. Характеризуется разрастанием кожных клеток в виде гриба на тонкой ножке.
- Апикальный абсцесс – накопление гноя под верхушкой корня зуба. Обычно недуг появляется после неадекватного лечения кариеса, травм. В этом случае требуется хирургическое лечение.
- Волчья пасть и заячья губа – аномалия развития, при которой обнаруживается дефект тканей твердого неба и верхней губы.
- Остеомиелит нижней челюсти – тяжелое гнойное воспаление костной ткани, сопровождается наличием гнойного свища на коже (при хроническом процессе). Заболевание встречается у больных, перенесших операции на челюсти, переломы. Лечение таких больных длительное, может занимать несколько месяцев.
- Перелом верхней и нижней челюсти со смещением отломков встречается после прямых ударов в лицо тяжелым предметом, ДТП. Такая травма считается тяжелой, потому как в лечении пациента необходимо полностью обездвижить две челюсти. Это достигается шинированием зубного ряда с помощью металлических спиц, что проводятся через межзубные промежутки. Более современный подход заключается в остеосинтезе места перелома металлической пластиной.
- Гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава. Пациенты жалуются на лихорадку, резкую болезненность при движениях челюстей во время разговора, пережевывания пищи. Лечение заключается в дренирующей операции.
- Вывих височно-нижнечелюстного сустава наблюдается преимущественно у пожилых людей, когда связочный и мышечный аппарат сильно расслаблен. При широком зевании, пережевывании твердых продуктов головка нижней челюсти может выходить из суставной поверхности. В момент соскальзывания человек слышит щелчок и не способен дальше разговаривать.
- Рак языка, десен, губы также в компетенции специалиста. Такие заболевания нуждаются в комплексном лечении с использованием лучевой и медикаментозной терапии.
- Калькулезный сиалоаденит – образование конкрементов в протоках слюнных желез. Пациенты жалуются на сильные распирающие боли в щеках, во рту при употреблении пищи, сухость в ротовой полости.
- Множественные переломы костей лицевого черепа считаются угрожающими жизни состояниями. Иногда такие травмы становятся причиной остановки дыхания, массивной кровопотери.
- Гнойный лимфаденит – гнойное воспаление лимфоузлов (под нижней челюстью), вызванное не излеченным кариесом зубов, травмами. Заболевание нуждается в оперативном лечении.
Совет врача. Гнойное воспаление кожи (фурункул, нагноенная атерома), расположенное выше верхней губы, нуждается исключительно в стационарном лечении.
Работа челюстно-лицевого хирурга сопряжена с большим риском нанесения грубых косметических дефектов пациенту. Доктор должен трудиться осторожно, использовать все знания и умения, чтобы вернуть человеку прежнюю красоту и изящность лица.
Какие методы исследования использует доктор
Перед проведением оперативного вмешательства специалист назначает такие анализы:
- Общий анализ крови и мочи.
- Глюкоза крови.
- Группа крови.
- Резус-фактор.
- Мочевина и креатинин.
- Коагулограмма.
- Время свертываемости крови по Ли-Уайту.
Особенное значение имеет коагулограмма. Этот анализ показывает состояние свертываемости крови, а при плохих показателях пациенту вовсе можно отказать в проведении планового вмешательства.
Также перед проведением операции больному назначают такие исследования:
- Электрокардиография.
- Рентгенография черепа.
- Компьютерная томография (КТ) черепа.
- Магнитно-резонансная томография черепа.
Эти исследования выполняются избирательно. Врач назначает некоторые из них в каждом конкретном случае. Наибольшей достоверностью данных отличается КТ черепа. При этом врач получает картинку с трехмерным изображением интересующей области головы. Также на этом изображении видны все отломки, сторонние тела и металлические пластины.
Советы челюстно-лицевого хирурга
Уход за лицом нужно проводить ежедневно, соблюдая все правила личной гигиены. Челюстно-лицевой хирург рекомендует следующее:
- Ежегодно нужно посещать стоматолога в качестве профилактического осмотра ротовой полости.
- Любая боль в зубах, а тем более образование кариеса, требует немедленного лечения.
- Установка металлических имплантов сопряжена с риском его отторжения и развитием остеомиелита. Поэтому следует тщательно подойти к вопросу установки искусственного зуба.
- Любой перелом челюсти, даже если это трещина, нуждается в обездвиживании челюстей.
- Наиболее рациональным лечением перелома костей лицевого черепа является остеометаллосинтез (установка титановой пластины на место перелома).
- Гнойное воспаление в области лица нужно лечить в стационаре оперативным путем с применением антибиотиков.
- Запрещено самостоятельно выдавливать гнойники на коже лица. Это чревато развитием сепсиса.
- Любые новообразования на коже губы, языке, щеках требуют консультации онколога.
Челюстно-лицевые хирурги уделяют особенное внимание заболеваниям зубов. Хотя это и компетенция стоматолога. Зачастую гнойные осложнения на лице появляются после не вылеченных зубов. Уход за ротовой полостью заключается в ежедневной чистке зубов дважды в сутки, ополаскивании рта водой после каждого приема пищи.